La insuficiencia cardiaca es una enfermedad crónica que cursa con descompensaciones y periodos de estabilidad, por lo que es necesario aumentar o disminuir la dosis de los diuréticos para controlar los episodios de descompensación y tratar de alargar los períodos estables evitando los ingresos hospitalarios siempre que sea posible.
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La medicación siempre se inicia a dosis bajas para ver si es bien tolerada y se va aumentando hasta conseguir los resultados deseados a una dosis adecuada a cada paciente según tolerancia. Podría llevar algún tiempo encontrar la dosis correcta. Su médico y enfermera le piden que se pese todos los días para comprobar la pérdida de líquidos y ver si tienen que ajustar su diurético(tipo seguril, sutril..). Usted mismo tendrá que variar la dosis, siguiendo las indicaciones de su médico y enfermera según los síntomas que tenga, especialmente ante la sospecha de retención de líquidos (descompensación). En muchas ocasiones con unos días de aumento de tratamiento para eliminar el exceso de líquidos, será suficiente para mejorar. Al inicio del tratamiento con diuréticos puede encontrarse más cansado o necesitar orinar con más frecuencia; esto desaparecerá o será menos frecuente después de que haya tomado el medicamento durante un tiempo. Tome la medicación a horas regulares y si necesita tomar más de un comprimido al día, el último tómelo en la comida o como muy tarde en la merienda; le permitirá tener menor necesidad de ir al baño por la noche y podrá descansar mejor. No deje de tomar la medicación por su cuenta. Consulte antes a su médico o enfermera y trate de resolver las dudas que tenga antes de abandonar el hospital o la consulta médica.
El primer paso para solucionar el problema es no olvidar ninguna dosis. Procure tomar la medicación siempre a la misma hora para evitar olvidos. Es muy importante tomar toda la medicación tal y como le ha indicado su médico. No deje de tomar la medicación aunque se encuentre bien ya que precisamente se encuentra bien porque la está tomando. En general si se olvida de una toma y faltan pocas horas para la siguiente dosis, no la tome ya que se podrían potenciar los efectos de los fármacos y causar efectos secundarios. Sin embargo, si olvida tomar el diurético, normalmente podrá tomarlo a otra hora del día sin problemas; podrá resultarle incómodo por la necesidad de ir al wc, pero evitará la retención de líquidos y sus consecuencias.
La IC es una enfermedad crónica grave que puede empeorar con el tiempo. Ya hemos comentado que existen factores de riesgo y alteraciones estructurales que pueden desencadenar la enfermedad. Además su evolución cursa con períodos estables y otros en los que los síntomas se agravan y pueden ocasionar el empeoramiento progresivo de la enfermedad.
Es una enfermedad que requiere un seguimiento y control en los diferentes ámbitos sanitarios según la evolución de la misma (ámbito hospitalario, consulta médica y de enfermería especializada, o en los Centro de Salud), con el objetivo de conseguir la estabilización, evitar los reingresos hospitalarios, mejorar la calidad de vida y en definitiva mejorar el pronóstico.
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Aparte del control médico que se establezca es muy importante un seguimiento de estructurado por parte de la enfermera, tanto en domicilio como en una consulta específica hospitalaria o mediante consulta no presencial vía telefónica o telemedicina. En ellas se le facilitará toda la información necesaria para que usted conozca su enfermedad, cómo debe de modificar el estilo de vida, identifique precozmente los síntomas de descompensación, sepa para qué sirve el tratamiento médico, cómo tomarlo y los posibles efectos adversos que pueda ocasionarle. Y lo más importante de todo, recuerde que su médico y enfermera están para ayudarle, no dude en hacerles las consultas que necesite.
Debe de acudir a todas las revisiones y llevar anotados los controles de ingesta de líquidos, peso, presión arterial, azúcar en sangre, y pulso, según se le haya indicado. Esto forma parte del autocuidado, tan importante para mejorar su pronóstico.
La mejor manera de controlar la enfermedad y evitar las descompensaciones consiste en seguir estrictamente el tratamiento médico, reducir la ingesta de sal, limitar la ingesta de líquidos, salvo otra indicación expresa de su médico, a 1,5-2 l/día (incluyendo zumos, café, sopas, o fruta ) y control regular de constantes (tensión, frecuencia cardiaca y peso). Ante síntomas de retención de líquidos (disminución de la cantidad de orina, sensación de falta de aire, hinchazón de piernas y tobillos, aumento de perímetro abdominal…) y si su peso aumenta más de 1 Kg al día o más de 2 Kg en 2 ó 3 días, debe modificar la pauta de diuréticos según le hayan explicado el médico y/o su enfermera, hasta recuperar su peso ideal. Si a pesar de ello no mejora, consulte con su médico enfermera y/o médico.
Abandonar el consumo de alcohol y tabaco y realizar ejercicio físico diario le ayudarán a controlar los síntomas y a mejorar su calidad de vida.
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Debe de saber que aproximadamente :
- 1 Vaso de agua contiene 250 ml
- 1 Taza de café del desayuno contiene 250 ml
- 1 Bol de sopa contiene 300 ml
- 1 Fruta: 250 ml (a partir de la 2ª fruta del día.
Consulte a su médico o enfermera si aparece:
- Ganancia de peso rápida: más de 1 Kg en un día o más de 2 Kg en dos o tres días.
- Empeoramiento de la sensación de falta de aire.
- Hinchazón de pies, tobillos o abdomen.
- Disminución de la cantidad total de orina.
- Necesidad de aumentar el número de almohadas para dormir.
- Tos seca persistente.
- Dolor en el pecho.
- Empeoramiento del cansancio.
- Pérdida de conciencia o mareo.
Se recomienda una dieta saludable, siendo la dieta mediterránea la más completa y adecuada para prevenir la enfermedad cardiovascular y mejorar los factores de riesgo. Además se debe adecuar la ingesta a las necesidades de cada persona, dado que la obesidad incrementa la posibilidad de desarrollar IC y/o empeorar los síntomas.
La sal aumenta su presión arterial y provoca retención de líquidos, lo cual puede hacer que sus síntomas empeoren. Por ello, es recomendable cocinar sin sal, no poner el salero en la mesa y evitar comidas que contengan altas cantidades de sodio.
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Las personas con IC a menudo pueden mejorar sus síntomas cuidando la dieta. Usted debe seguir una dieta equilibrada, sana y cardiosaludable.
Ciertos medicamentos (diuréticos) pueden causar pérdida de potasio de su cuerpo si bien otros favorecen su acumulación en el organismo. Dependiendo de sus necesidades es importante conocer qué alimentos son ricos en potasio: Plátanos, Naranjas naturales y en zumo, Ciruelas, Dátiles, Melones y sandías, Uvas pasas, Higos, Patatas, Tomates natural o en zumo, Calabaza, Espinacas.
Utilizar aceite de oliva tanto para cocinar como para alimentos en crudo.
CONSUMA:
- Dieta rica en frutas(al menos 3-5 al día , salvo contraindicación de su médico)y verduras de hoja verde y alimentos ricos en carotenoides y vitamina C, para disminuir el riesgo cardiovascular.
- Cereales integrales y alimentos ricos en fibra.
- Pescado, especialmente el azul: los ácidos omega-3 protegen de la cardiopatía isquémica y muerte súbita cardiaca y disminuyen los triglicéridos( salmón, caballa, atún, pez espada..)
- Carne de ave sin piel y ternera sin grasa cocinada a la plancha, cocida, al vapor, asada a la brasa.
EVITE alimentos ricos en grasas saturadas :
- Embutidos: chorizo, salchichón, mortadela, salchichas tipo Frankfurt, jamón cocido y jamón serrano sin magra.
- Leche entera y derivados de la misma (tomar desnatados), y de los quesos sólo tipo requesón y mozzarella
- Utilice margarina de girasol ó de maíz en cantidad moderada.
- Productos de pastelería y bollería (pasteles, magdalenas, croissant…)
- Carnes rojas: cerdo, vaca, buey, cordero, pato y vísceras en general (riñones, mollejas, sesos...).
- Yema de huevo.
- Fritos y rebozados.
- Bebidas de alta graduación alcohólica, limitar la cerveza y el vino a una copa al día (salvo restricción total por parte de su médico) bebidas gaseosas (son una fuente de sal).
Si pierde peso de manera no intencionada puede deberse a que la dosis del diurético sea excesiva o a que está tomando pocas calorías, pero también a que la insuficiencia cardíaca o la inactividad están provocando una pérdida de músculo. Comuníquelo siempre a su médico o enfermera, que le indicarán una dieta adecuada, rica en calorías y proteínas, con tomas más frecuentes. Es posible además que le faciliten una cita con el servicio de nutrición.
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Los pacientes con insuficiencia cardíaca suelen perder el apetito, lo que conduce muchas veces a desnutrición, sobretodo en pacientes de edad avanzada y frágiles, lo que agrava el curso de la enfermedad. Su médico lo derivará al servicio de nutrición donde valorarán sus necesidades y le indicarán un plan específico de dieta a seguir.
Un aumento repentino de peso normalmente se debe a la retención de líquido y aumenta la carga de trabajo del corazón, que necesita bombear con más fuerza para mover el exceso del líquido en la sangre hacia el organismo. Consulte con su médico y/o enfermera, para evitar que empeoren sus síntomas.
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El aumento progresivo de peso puede deberse, además de a la retención de líquidos, a la ingesta excesiva de calorías. La obesidad es un factor de riesgo independiente de insuficiencia cardiaca y se asocia a otros factores de riesgo cardiovascular ( hipertensión arterial, la resistencia a la insulina o la diabetes, los niveles elevados de colesterol total..) lo que puede favorecer el agravamiento de los síntomas y la enfermedad. Hable de su régimen de alimentación con su enfermera para seguir una dieta cardiosaludable que le ayude a controlar el peso.
Controle su peso pesándose a diario, preferentemente a la misma hora del día (por ejemplo, por la mañana después de asearse, llevando solo la ropa para dormir). Informe a su médico de cualquier cambio llamativo en el peso. Puede que haya que ajustar su dosis de diurético.
La falta de una actividad física adecuada es frecuente en pacientes con IC sintomática, lo que contribuye a la progresión de la enfermedad. El ejercicio físico debe de iniciarse cuando la persona está estable. Nunca se debe de empezar un programa de ejercicio, o cambiar el tipo de ejercicio que se hace, sin consultar a su médico o enfermera para evitar someter al corazón a un esfuerzo excesivo demasiado pronto o en condiciones no aptas para ello.
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Recomendaciones para realizar el ejercicio físico :
- Evite permanecer tiempos prolongados en la cama, es importante levantarse al sillón y comenzar a movilizarse (con ayuda si la precisa)
- Inicie pequeños paseos, de forma progresiva, por la casa
- Al inicio procure no salir a la calle solo, haga recorridos en llano y cuesta abajo, con posibilidad de sentarse; evite las cuestas.
- No haga ejercicio inmediatamente después de una comida copiosa o si no ha comido en muchas horas. Haga ejercicio de una a dos horas después de una comida ligera.
- Se deben tomar líquidos o agua antes y después del ejercicio.
- Realizar ejercicio de forma gradual, sin causar fatiga, haciendo descansos y reanudando de forma suave.
- con calzado cómodo
- evitar las horas extremas de calor o frío
- paso rítmico, con aumento de la intensidad según tolerancia
- Aumente el tiempo de paseo, si no presenta fatiga, dolor ni mareo, de forma progresiva (aumente la distancia o el tiempo de ejercicio); pare o baje el ritmo en ese caso y busque un lugar donde sentarse hasta desaparecer los síntomas. Si no se recupera o los síntomas aumentan, pida ayuda o llame al 061.
- Al mes si se encuentra bien y es capaz de pasear sin dificultad durante una hora, podrá comenzar a realizar deportes de baja intensidad (bicicleta, natación, gimnasia controlada...)
Es aconsejable llevar un diario del ejercicio que se realiza y consultar con el médico o la enfermera si ocurriera alguna incidencia o disminuyera el nivel de energía.
En ocasiones son recomendables programas regulares de entrenamiento físico, tanto del aeróbico como de resistencia (inicialmente supervisados) para mejorar la tolerancia al ejercicio, una mejor respuesta ventilatoria y una mejor adaptación del músculo cardiaco al estrés, lo que se traduce en una mejor calidad de vida y una mayor supervivencia.
Los programas de rehabilitación cardiaca con ejercicios ayudan a revertir la pérdida de forma física y la disminución de la capacidad de ejercicio producida por las hospitalizaciones y la consecuente limitación a la actividad física porque ayudan a aumentar la capacidad funcional, reducir isquemia y angina cardiaca inducidas por el ejercicio y a controlar los factores de riesgo cardiovascular.
Durante estos programas de rehabilitación cardiaca la enfermera le refuerza todo la información sobre su enfermedad que le va a ayudar a mejorar cumplimiento terapéutico, conseguir el control de factores de riesgo cardiovascular y a seguir los hábitos cardiosaludables necesarios para recuperar la mejor forma física posible( dieta, ejercicio; alcohol, tabaco...)
La gripe representa un peligro para las personas con cualquier afectación cardiaca, especialmente la insuficiencia cardíaca. Consulte a su médico y/o enfermera si debe ponerse la vacuna de la gripe (influenza) y en qué momento debe de hacerlo cada año. Es posible además que se le recomiende una vacuna antineumocócica por única vez para protegerle de la neumonía bacteriana. Ambas vacunas son generalmente seguras y rara vez causan reacciones graves.
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Si toma anticoagulantes, su médico o enfermera le recomendarán un programa de vacunación diferente, que deberá iniciar antes que el programa de vacunación habitual.
La gripe puede causar complicaciones, como la neumonía bacteriana o el empeoramiento de los problemas cardíacos crónicos.
La neumonía es una infección pulmonar que evita que su cuerpo use el oxígeno tan eficientemente como debería. Su corazón tiene que trabajar más para bombear sangre oxigenada a través del cuerpo. Si tiene insuficiencia cardíaca, debe evitar ponerle más estrés a su corazón.
Consulte siempre a su médico y/o enfermera en cuanto note algún síntoma de resfriado o tenga dolor de cualquier tipo.
No tome ningún medicamento ni producto de herboristería por su cuenta, aunque sólo sea un descongestivo; puede aumentar la tensión arterial y/o aumentar o disminuir el efecto de algunos fármacos antihipertensivos.
Si tiene dolor, consulte con su médico y/o enfermera, que le indicará el tratamiento más adecuado para usted, ya que la mayoría de estos medicamentos son perjudiciales para su corazón.
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Lea siempre las etiquetas de todos los medicamentos.
- No tome medicamentos para el resfriado que contengan pseudoefedrina, efedrina, fenilefrina u oximetazolina, tales como: Sudafed.
- Aerosoles nasales (descongestionantes), como Afrin y Dristan.
- Remedios herbarios, como ma huang y Herbalife.
- Asegúrese de que sus medicamentos para la tos y el resfriado no contengan aspirina ni ibuprofeno
- Para el dolor le aconsejamos tomar Paracetamol:
- Gelocatil® (no efervescente) Efferalgan® (cápsulas) Termalgin® (no efervescente) Antidol® Dolostop® Febrectal® Paracetamol genérico
Debe evitar:
- Antiinflamatorios (Se usan para tratar el dolor y la inflamación):
- Diclofenaco (Voltaren®), ibuprofeno (Espidifen®), indometacina (Inacid®), naproxeno (Antalgin®)
- Corticoides:
- Prednisona (Dacortin®), deflazacort, dexametasona (Fortecortin®).
- En caso necesario se pueden administrar, aunque debe ser a la menor dosis y el menor tiempo posible, y vigilando signos de descompensación.
- Fármacos efervescentes bloqueantes de los canales del calcio:
- Diltiazem (Dinisor®, Lacerol®, Masdil®), nifedipino (Adalat ®) , verapamilo (Manidon®).
- Si se los recetan por algún motivo, consulte con su médico y/o enfermera de Insuficiencia Cardiaca.
También es importante que evite tomar remedios naturales como Efedra, hierbas chinas, espino blanco, extractos de ajo, ginseng, gingko biloba, coenzima Q10
La persona que se encargue de usted a partir de conocer la enfermedad necesitará también un período de adaptación a la nueva situación y deberá asumir muchas tareas y dejar de lado otras que realizaba anteriormente, por lo que usted debe de ser positivo y colaborar en la gestión y control de su enfermedad. Es conveniente que hablen sobre la enfermedad y el tratamiento a seguir; realizar actividades conjuntamente (caminar, preparar comida sana…) puede ser beneficioso para hacer más llevadero el cambio.
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Cuidar a una persona con una enfermedad médica crónica como la insuficiencia cardíaca es a veces agotador, tanto en el plano físico como emocional. El paciente puede presentar limitaciones físicas para llevar a cabo todas las tareas que antes solía hacer y cambios del estilo de vida (dieta, ejercicio, vigilancia de los factores de riesgo, la identificación de signos o síntomas de alarma) .y el tratamiento médico puede resultarle complejo.
Hablar con su pareja o familiar sobre cómo planificar el futuro es muy importante para que ambos puedan manejar y controlar mejor la situación, haciéndola más llevadera.
Los estudios clínicos permiten a los profesionales sanitarios realizar las pruebas necesarias para garantizar que siempre haya nuevos tratamientos que mejoren la evolución de la insuficiencia cardíaca antes de que estén disponibles para tratar a los pacientes. La participación de los pacientes es necesaria para demostrar los efectos beneficiosos de los medicamentos asegurando que son seguros y eficaces y puedan ser aprobados por las autoridades sanitarias.
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Continuamente se están desarrollando medicamentos más seguros y más eficaces. Los médicos y enfermeras que participan en los estudios clínicos le explicarán el tratamiento antes de incorporarse al estudio y le facilitarán un contacto directo en caso de que sus síntomas se agraven.
Si a pesar de un tratamiento correcto , incluido el cambio en el estilo de vida( dieta, ejercicio, control del peso..) continúa con síntomas, tiene unas alteraciones determinadas en el ECG y una función del corazón disminuida ( FEVI <35%)hay dispositivos que pueden mejorar los síntomas: marcapasos o dispositivo de resincronización asociado a un desfibrilador(TRC) o disminuir la probabilidad de morirse de repente : Desfibrilador automático implantable(DAI).
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Puede que necesite un marcapasos si su corazón late demasiado despacio y el problema no se puede controlar con medicación. Dependiendo del dispositivo implantado, es posible que se le realice un seguimiento mediante telemonitorización para supervisar su marcapasos, lo que permite identificar rápidamente cualquier alteración en la frecuencia cardíaca o cualquier funcionamiento incorrecto del dispositivo, sin necesidad de acudir al hospital. La batería suele durar entre 6 y 10 a ños antes de que sea necesario sustituirla.
El Tratamiento de resincronización cardíaca (TRC), funciona como un marcapasos y resincroniza el latido de los dos ventrículos estimulándolos simultáneamente y, en concreto, mejora la contracción del izquierdo, lo que hace que funcione mejor el corazón.
El Desfibrilador Automático Implantable (DAI) es un dispositivo parecido a un marcapasos que controla continuamente el ritmo cardíaco, liberando impulsos cuando detecta alguna anomalía en el mismo; si detecta un problema más grave del ritmo cardíaco, el DAI libera una pequeña descarga eléctrica llamada cardioversión o ante un problema muy grave, el dispositivo libera una descarga más potente en el corazón, llamada desfibrilación. .
Tras el implante de un marcapasos o desfibrilador automático, los síntomas que notaba antes como mareos, fatiga, pérdida de conciencia, provocados por alteraciones en el ritmo o de la fuerza de bombeo de su corazón van a desaparecer. Podrá conducir, practicar deportes de forma moderada, mantener relaciones sexuales y utilizar teléfonos móviles (se recomienda alejarlo 15 cm del marcapasos). Podrá viajar si su enfermedad está estable; en los aeropuertos deberá enseñar la tarjeta de identificación de portador de MP para que el registro se realice manualmente y no por el área de detector de metales. El hecho de llevar un marcapasos no interfiere con las medicaciones que usted pueda necesitar.
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El implante de un marcapasos o Desfibrilador (DAI) no interfiere en el uso de aparatos eléctricos, será seguro siempre que estos estén en perfectas condiciones, tengan toma a tierra y no se coloquen sobre la zona donde se halla el marcapasos. Puede utilizar aparatos de rayos X, controles remotos de televisión (mandos a distancia), transmisores de televisión, hornos de microondas, detectores de metales, almohadillas eléctricas, radios de aficionados, afeitadoras eléctricas y mantas eléctricas.
No puede: manipular equipos pesados, motores con imanes potentes, taladradoras eléctricas e instrumentos vibradores. Tampoco está permitido utilizar equipos para soldar ni algunos de los aparatos utilizados por los dentistas. Ocurre igual con el uso de máquinas de resonancia magnética, máquinas de radioterapia para el tratamiento del cáncer y máquinas eléctricas que no tengan toma de tierra. No coloque ni aproxime imanes a la zona del implante.
No se deben usar mochilas ni sujetadores con tirantes muy apretados. Si viaja en avión, debe advertir en el control de equipajes que viaja con marcapasos.
El medio hospitalario es el lugar donde se pueden producir más interferencias significativas. Comunique, siempre que ingrese o acuda a realizarse una prueba, que es portador de marcapasos. También puede someterse a todo tipo de intervención quirúrgica. Las radiografías normales, las ecografías y los escáneres no producen alteraciones. En principio, y salvo indicación expresa de su médico, está contraindicado someterse a diatermia (las llamadas corrientes), resonancia magnética, tomografía de emisión de positrones (PET).
Los tratamientos de litotricia (bañera), radioterapia, cardioversión o ablación eléctricas, estimulación eléctrica transcutánea (TENS) pueden llevarse a cabo con las medidas adoptadas por sus especialistas. Los tratamientos con láser pueden utilizarse siempre que no se apliquen sobre la zona del marcapasos.
Los procedimientos que se realizan habitualmente en la consulta del dentista no han de interferir en el funcionamiento de su marcapasos.
Notifique a su médico si:
- Fiebre
- Hipo prolongado
- Cambios en la Frecuencia cardiaca
- Sudoración
- Mareos o desmayos
- Hinchazón en piernas y tobillo
- Cansancio y dificultad para la actividad diaria
- MP produce sonidos o vibraciones.(asegúrese de que no hay otra fuente cercana de “pitidos”)
- Consulte a su médico y/o enfermera si nota hinchazón, dolor y/o cambio de color en la zona del implante del dispositivo.
La insuficiencia cardiaca y la diabetes están estrechamente relacionadas, cerca del 40% de los pacientes con insuficiencia cardiaca son diabéticos. La diabetes acelera la evolución de la i. cardiaca y las personas diabéticas desarrollan por múltiples mecanismos insuficiencia cardíaca antes que las que no lo son y se asocia a un peor estado funcional y peor pronóstico.
Controlar la Tensión arterial, seguir una dieta adecuada, reducir el peso corporal, realizar ejercicio físico y dejar de fumar son medidas indiscutibles para el control de la glucemia.
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La diabetes «mellitus» puede producirse por una producción insuficiente de insulina (suele relacionarse con una predisposición hereditaria) o porque ésta no actúa adecuadamente (influyen factores externos y ambientales). Cuando hay una predisposición genética que produce una escasez importante de insulina, la diabetes suele aparecer de forma temprana. La diabetes es una alteración crónica y, por tanto, incurable, por lo que es necesario manejarla lo más adecuadamente posible con el tratamiento médico y los hábitos de vida cardiosaludables. La diabetes se asocia a otros factores de riesgo y puede tener complicaciones agudas o crónicas.
Cuando la diabetes es leve, los síntomas pueden pasar desapercibidos. Los síntomas que suelen aparecer son : orinar en exceso, beber mucho líquido, tener mucho apetito, picores, cansancio, infecciones, pérdida de peso, hormigueo, visión borrosa...
Los pacientes con insuficiencia cardíaco y además diabéticos, el control estricto de todos los factores de riesgo (lograr que sus cifras de tensión y colesterol estén lo más próximas a la normalidad que sea posible, no fumar...es de gran importancia para evitar las complicaciones y sus consecuencias.
La malnutrición y reducción de la absorción intestina, la antiagregación plaquetaria y la anticoagulación pueden ocasionar pérdidas crónicas de sangre por el tubo digestivo; determinados medicamentos como los Iecas y la insuficiencia renal también pueden favorecer la aparición de anemia.
La anemia es frecuente en pacientes con insuficiencia cardíaca con peor grado funcional, mujeres, edad avanzada e insuficiencia renal. La anemia agrava los síntomas de la insuficiencia cardíaca (sobre todo la disnea y fatiga con el ejercicio), dado que el corazón precisa incrementar el gasto cardíaco para conseguir un aporte adecuado del oxígeno a los tejidos, puede aparecer taquicardia y ocasiona disminución del flujo renal que acelera la disfunción renal.
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La presencia de déficit de hierro en su enfermedad. El hierro es necesario para un correcto transporte de oxígeno a los tejidos y para un adecuado funcionamiento de los músculos. La corrección de este déficit le va a ayudar no sólo a sentirse mejor sino a reducir el riesgo de hospitalizaciones.
Los medicamentos utilizados para corregir el déficit de hierro se pueden poner en régimen ambulatorio, sin necesidad de ingreso hospitalario. Los comúnmente utilizados son:
- Hierro carboximaltosa (Ferinjet)
- Hierro sacarosa (Venofer)
El embarazo supone ciertos riesgos para las mujeres con Insuficiencia cardiaca; el embarazo conlleva un aumento de volumen sanguíneo y de líquido extracelular y por tanto del gasto cardiaco que puede provocar descompensaciones de la enfermedad aunque esté ya controlada.Además, muchas de las fármacos utilizados en la IC están contraindicados en el embarazo Antes de planificar el embarazo pregunte a su médico para que le informe de los riesgos y de si es o no aconsejable en su caso quedarse embarazada.
Los métodos anticonceptivos suponen, en la mayoría de los casos, un menor riesgo que el embarazo para las mujeres con IC.
El consumo de alcohol es nocivo para la salud en general, y está asociado a un aumento de la presión arterial, de los lípidos, al riesgo de arritmias y a la obesidad. Puede además hacer que el corazón aumente de tamaño (se dilate) y se contraiga con más dificultad. Provoca dependencia y en muchos casos problemas sociales derivados del comportamiento de la persona que lo consume. Es importante destacar que debe de abandonarse su consumo totalmente en pacientes con IC, especialmente en la provocada por el consumo de alcohol ya que además de por efecto tóxico directo, limita la efectividad del tratamiento médico, empeorando por tanto el pronóstico de la enfermedad.
El tabaquismo es un conocido factor de riesgo cardiovascular y tiene un efecto negativo para el corazón; el humo del tabaco disminuye la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre y el corazón tiene que trabajar con más fuerza para llevar el oxígeno suficiente a todos los órganos del cuerpo. Además favorece el depósito de grasas en los vasos sanguíneos del organismo y del corazón, los estrecha y aumenta la presión arterial, lo que hace agravar los síntomas de la insuficiencia cardíaca.
Dejar de fumar mejora la calidad de vida, disminuye las complicaciones y la mortalidad.
Normalmente aparecen diferentes estados anímicos durante todo el proceso de la enfermedad con síntomas físicos que afectan al bienestar físico y provocan sentimientos y emociones, como ansiedad, tristeza o depresión que no afectan únicamente al paciente sino, que en un alto porcentaje de casos, afecta también al cuidador habitual. La mayoría de las alteraciones psicológicas secundarias a la enfermedad y al tratamiento son transitorias, pero es importante que utilice todos sus recursos personales y familiares para superarlas.
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Es importante aprender a afrontar las emociones para tomar el control de la enfermedad; el control de los sentimientos es un aspecto importante del tratamiento de la insuficiencia cardiaca, junto con el uso de fármacos eficaces y la adopción de hábitos saludables.
Hacer ejercicio con regularidad y aumentar su nivel de actividad; una mejor forma física también disminuye la depresión y la ansiedad.
Las personas que presentan mayores niveles de ansiedad y depresión, tienen mayores dificultades para reintegrarse a sus actividades laborales aún cuando, desde el punto de vista médico, esta reinserción pueda ser posible.
Los pacientes con insuficiencia cardiaca suelen tener alteraciones psicológicas secundarias a la enfermedad y un estado de ansiedad aumentado como respuesta a su enfermedad. Consulte a su médico si nota nerviosismo, sudoración excesiva, pulso y/o respiración acelerados, temblores…para que valore si no existe ninguna contraindicación ( Síndrome de apea, enfermedad pulmonar como enfisema…)la posibilidad de derivarlo al psicólogo o iniciar el tratamiento con fármacos ansiolíticos (tipo loracepam, diacepam..) para el alivio a corto plazo de los síntomas de ansiedad...
Al igual que debe de evitar las actividades agotadoras, puede que tenga que modificar su actividad sexual. Esto no significa dejar de mantener relaciones sexuales, pero su médico o enfermera le dirán el nivel de actividad sexual adecuado para usted. Evite la relación sexual tras comidas copiosas o ingesta de alcohol, en situaciones estresantes y a temperaturas extremas.
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La presencia de síntomas psicológicos derivados de la propia enfermedad, limitaciones físicas, efectos colaterales de los medicamentos (diuréticos y betabloqueadores), diagnóstico de diabetes mellitus o hipertensión arterial sistémica son algunos de los factores que pueden causar disfunción eréctil. Consulte a su médico ya que en ocasiones, dependiendo de su tipo de afectación y situación, pueden existir diversas soluciones farmacológicas para este problema.
En la disfunción eréctil concurren diversas situaciones: edad avanzada, anomalías en las relaciones de pareja, enfermedades orgánicas y psicológicas, tratamientos médicos, falta de información, miedo a posibles complicaciones. Está demostrado que los trastornos sexuales en los pacientes cardiópatas afectan muy negativamente a su calidad de vida y es recomendable tratarlos adecuadamente. Los programas de rehabilitación cardiaca (PRC) pueden ser efectivos en el tratamiento de la disfunción eréctil. Hay además medicamentos como los inhibidores de la fosfodiesterasa (PDE-5), tipo viagra, que han demostrado tener un efecto muy positivo en el tratamiento de este trastorno, aunque pocos pacientes se atreven a tomarlo por miedo a complicaciones. El médico le indicará si usted puede y cómo debe de tomarlos.
Su administración está absolutamente contraindicada en pacientes tratados con nitratos o donadores de óxido nítrico (NO) en cualquiera de sus formas. Estos pacientes presentan elevadas concentraciones de NO en la circulación, y estos fármacos pueden potenciar el efecto vasodilatador del NO exógeno al inhibir la enzima fosfodiesterasa presente en las células del músculo liso vascular, lo que da lugar a una significativa reducción de la presión sanguínea.
No debe de realizar ningún viaje hasta que no se encuentre totalmente estabilizada la enfermedad, consulte con su médico antes de programar cualquier viaje.
Se desaconsejará a los pacientes sintomáticos los viajes a grandes altitudes (> 1.500 m sobre el nivel del mar) y a lugares con clima cálido y húmedo. El riesgo de hipoxia inducida por la altitud varía en función del grado funcional de su insuficiencia cardiaca y otras enfermedades asociadas.
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Cuando vaya a programar algún viaje, tras consultar a su médico, asegúrese de tener medicación suficiente para todo el tiempo que se encuentre fuera de su casa.
Los pacientes que toman diuréticos pueden tener limitaciones al viajar en coche o autobús según la disponibilidad de aseo. En esos casos, se puede aconsejar tomar la dosis de diurético al llegar a su destino.
Los viajes en avión no suelen ser un problema para las personas con IC ya que suele ser un medio seguro que acorta la duración de los viajes, pero debe de evitarse el levantamiento de grandes pesos (equipaje), que puede exceder a la capacidad de ejercicio del paciente. Es importante anotar la ingesta de líquidos sobre todo durante los vuelos y climas cálidos, manteniendo la restricción hídrica no muy estricta en esos casos.
En viajes largos procure hacer ejercicios de estiramiento con las piernas y si es posible levántese de vez en cuando para evitar hinchazón de tobillos y calambres.
Los pacientes portadores de dispositivos, tipo marcapasos, desfibriladores, marcapasos resincronizador, no podrán pasar por los detectores de seguridad de los aeropuertos. Se les solicitará que muestren las tarjetas identificativas de los dispositivos al personal de seguridad y serán controlados de otra forma.
No olvide llevar su historial médico y su medicación actualizados. Si viaja a otro país con diferente huso horario, ajuste la medicación a dichos cambios horarios lentamente.
Conducir implica un grado de concentración y un esfuerzo físico que pueden aumentar la presión arterial y la frecuencia cardiaca. Además a veces la medicación prescrita se asocia al inicio con efectos secundarios como mareos, que pueden ser peligrosos si se está conduciendo. Su médico le informará si puede y cuándo podrá conducir dependiendo del estadío de su enfermedad, de los síntomas que presente y de los efectos de la medicación. No se puede conducir con riesgo de muerte súbita o con insuficiencia cardiaca en grado avanzado.
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En los pacientes con deterioro de la función cardiaca, la conducción puede producir o exacerbar los síntomas, y en ocasiones pueden interferir con la conducción, sobre todo en los casos graves de insuficiencia cardiaca.
La falta de aire (disnea )supone un riesgo añadido. La intensidad de la disnea se asocia a la disminución de la función ventricular, que a su vez es la causante de arritmias graves.
Los conductores que presentan síntomas de IC como edemas o disnea persistentes, insuficiencia cardíaca grave o mal compensada, o con pocos síntomas pero con riesgo de síncope y muerte súbita, tienen un menor nivel de atención y mayor riesgo de sufrir un accidente, por lo que no pueden conducir.
Los pacientes con insuficiencia cardíaca deben conducir en trayectos cortos. Si fuera necesario realizar viajes largos, es recomendable que vayan acompañados, respetar el horario de los medicamentos y de las comidas y evitar las horas punta o de calor. Es importante que realicen paradas cada hora u hora y media, y caminar para evitar el empeoramiento de los edemas en las piernas.
Si en algún momento de la conducción se encuentran mal, deben detenerse y pedir ayuda para que les lleven a algún centro sanitario.
También es recomendable que lleven toda su medicación dentro del vehículo, y una copia del informe cardiológico a la vista o cerca del conductor por si surge la necesidad de pedir ayuda de emergencia.
Su primera fuente de información debe ser el personal sanitario (médicos y enfermeras) que habitualmente lo tratan. Se recomienda contrastar siempre la información obtenida de otras fuentes con ellos.
Algunas webs donde encontrará gran cantidad de información contrastada son:
Para que la persona con insuficiencia cardiaca se incorpore lo antes posible a sus actividades cotidianas es fundamental que participe en su propio cuidado, su rehabilitación física y cualquier actividad que suponga un avance en su bienestar y calidad de vida.
En cuanto al trabajo, será su médico quién decida si puede volver a su trabajo habitual y en qué momento está preparado para ello, en función del estadio de su enfermedad, los síntomas que usted presente y el trabajo que realizaba.
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En la mayoría de los casos, si la insuficiencia cardíaca se trata y se controlen los síntomas adecuadamente, podrá seguir trabajando a tiempo completo o a tiempo parcial durante muchos años.
Dependerá de la situación particular de cada paciente, de la causa y de la gravedad de la insuficiencia cardíaca, y del esfuerzo físico y mental que requiera el trabajo que se desempeña. Es posible que pueda trabajar pero que tenga que adaptar sus horas de trabajo y/o modificar algunas actividades que le supongan un sobreesfuerzo.
Si nota que no consigue realizar su trabajo como antes y que le provoca más cansancio y/o estrés de lo habitual, coméntelo con el médico por si es necesario un cambio de medicación o cambiar el puesto de trabajo si es posible, evitando tener que abandonarlo.
Si no fuera posible su vuelta al trabajo, tendrá que tramitar la petición incapacidad con ayuda de su médico.
La limitación que supone la IC hace que sea necesaria una ayuda para las tareas del día a día tales como el cuidado del hogar, las actividades básicas como el aseo o realizar la compra. Esto es especialmente importante en pacientes con escasos recursos económicos o que no tienen apoyo familiar.
En el hospital existe un servicio de Trabajo Social, que le podrá aconsejar o indicar dónde debe dirigirse cuando sea dado de alta a su domicilio.
Si no ha ingresado, deberá de comentárselo a su médico y/o enfermera del centro de salud para que le deriven al departamento de Trabajo Social de su zona para que estudien su caso y ver las opciones de ayuda disponibles.
