PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA
Atención a mujeres con riego incrementado
El subprograma de “Atención a Mujeres con RiesgoIncrementado” forma parte del Programa de Prevención del Cáncer de Mama de la Región de Murcia. Pretende completar la prevención en el grupo de mujeres menores de 50 años.
Si en opinión de su médico, usted reúne los criterios para participaren el programa, puede solicitar cita en la agenda ENMA en el Hospital Universitario Morales Meseguer, Hospital General Universitario Reina Sofía y Hospital General Universitario Santa Lucía. En el Hospital Clínico Universitario Virgen de La Arrixaca, existe la Consulta de enfermería de Riesgo Incrementado de Cáncer de Mama.
A estas Consultas de Riesgo Incrementado de Cáncer de Mama, también se accede desde las Unidades de Consejo Genético Oncológico Hospital Clínico Universitario Virgen de La Arrixaca y Hospital Universitario Morales Meseguer.
El objetivo
- La detección de mujeres con un exceso de riesgo de sufrir cáncer de mama con respecto a la población general, seleccionando además el subgrupo de mujeres con susceptibilidad de tener cáncer hereditario, facilitando su estudio en la Unidad de Consejo Genético de Oncología y realizar unseguimiento específico adecuado para la detección precoz de tumores o establecer estrategias de reducción de riesgo.
- Fomentar la participación en programas de detección precoz a aquellas mujeres con riesgo poblacional de sufrir cáncer de mama.
- Establecer estrategias de prevención primaria para todas las usuarias que consulten, con riesgo poblacional o con exceso de riesgo.
Población a estudio
- Son candidatas todas las mujeres, de cualquier edad, con sospecha de exceso de riesgo de padecer cáncer de mama, detectadas por su médico de familia, por otros especialistas médicos o por otros miembros de la Unidad de Mama del HCUVA.
- Las mujeres mayores de 60 años serán valoradas solo cuando cumplan criterios clínicos de cáncer hereditario. Si no cumplieran estos criterios, continuaran su atención según el programa de detección precoz de la Consejería de Sanidad mediante la realización de mamografías bianuales.
- Mujeres con Radiación torácica terapéutica en mujeres jóvenes(radiación con 40 o más Gy, que se haya administrado con < 35 años de edad).
- Mujeres con resultado previo de biopsia de alto riesgo.
- Estarán excluidas de este programa todas las pacientes que hayan sufrido un carcinoma de mama invasor, un carcinoma ductal in situ, o que sean portadoras de una mutación patogénica conocida de algún gen que predisponga a la aparición de cáncer de mama (BRCAs, CHEK2, RAD51, p53, PTEN, LKB1/STK11…) que deberán seguir con los programas de seguimiento que le indique su médico responsable.
Valoración del riesgo
Todas las usuarias que acuden a la consulta para evaluación del riesgo de cáncer de mama pueden ser clasificadas en dos grupos: mujeres con riesgo poblacional y mujeres con exceso de riesgo con respecto al riesgo poblacional.
Actividad en la consulta de riesgo incrementado de cáncer de mama
- Evaluación de pacientes nuevos con sospecha de exceso de riesgo para padecer cáncer de mama.
- Seguimiento de las pacientes identificadas en la consulta con riesgo incrementado de cáncer de mama. Aplicación de medidas de prevención primaria y secundaria.
- Derivación a la Consulta de Consejo Genético a aquellas mujeres que cumplan criterios para cáncer hereditario.
Procedimiento
A todas las mujeres que lleguen a la consulta de riesgo incrementado para la evaluación del mismo se realizará:
- Historia clínica específicamente dirigida para el programa.
- Confección de genograma de al menos 3 generaciones
- Evaluación de riesgo de cáncer de mama hereditario mediante indicadores específicos de riesgo de cáncer de mama según programa.
- Exploración física y formación en Autoexploración mamaria.
- Entrega de informe con recomendaciones de seguimiento:
- Seguimiento en consulta de Riesgo incrementado de cáncer de mama, cuando se tiene riesgo incrementado.
- Derivación a consulta de consejo genético oncológico, si criterios de cáncer hereditario.
- Derivación a consulta médica unidad de Mama, si hay sospecha de patología mamaria.
- Derivación al programa de prevención de Cáncer de Mama, si se tiene riesgo poblacional.
Aquellas mujeres con
- Test genético positivo/Portadora de mutación patogénica: serán derivadas a la Consulta de Unidad de Mama, para valoración de seguimiento especializado/cirugías reductoras de riesgo, en función del síndrome detectado.
- Test genético verdadero negativo. Ausencia de mutación conocida previamente en la familia, y la usuaria no es portadora del mismo. Volverá a realizar el cribado de la población general, con mamografías bianuales que comenzarán según el programa vigente a los 50 años de edad.
- Test genético negativo no informativo. Ausencia de mutación en el estudio familiar realizado, a pesar de que hay criterios claros de cáncer de mama hereditario. Estas pacientes serán devueltas a la Consulta de Riesgo Incrementado de Cáncer de Mama para seguimiento específico.
- Portadora de mutación de significado incierto. Estas pacientes serán devueltas a la Consulta de Riesgo Incrementado de Cáncer de Mama para seguimiento específico.
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