Cuidados especiales a tener en cuenta durante el tratamiento

CONSEJOS GENERALES

A continuación vamos a comentar ciertos cuidados generales de especial relevancia para intentar conllevar el tratamiento y los efectos secundarios lo mejor posible.

Vamos a hablar de temas sobre alimentación, actividad física y cuidados de la piel.

En general, durante los tratamientos se aconseja una alimentación adecuada y equilibrada. Una dieta rica y variada proporcionará todo lo que necesitas para mantener tu organismo en buena forma. Un aspecto muy importante es tomar abundantes líquidos como agua y zumos naturales. En general, no necesitarás aportes extras como complementos vitamínicos ni suplementos salvo que tu oncólogo indique lo contrario por alguna carencia en especial. No tomes por tu cuenta, consúltalo siempre primero con él. En función de las molestias que presente el paciente, tales como diarrea, estreñimiento, etc, se harán cambios en la dieta para adaptarla a esas alteraciones.

Respecto a la actividad física se aconseja que ésta sea moderada, evitando los esfuerzos y haciendo actividades que te aporten relajación corporal y mental, siendo estos aspectos muy importantes, pues se ha demostrado que mejora la tolerancia a los tratamientos.

Por otro lado, debes aplicar cuidados a tu piel. Debido a que la mayoría de tratamientos produce sequedad cutánea y mayor sensibilidad al sol, se recomienda el uso de crema hidratante de forma frecuente y evitar la exposición excesiva al sol, cubriéndose durante las horas de mayor exposición, usando protectores solares con alta protección (mínimo 50), uso de gafas de sol, camiseta, etc.

¿Qué puedo hacer si tengo NÁUSEAS o VÓMITOS?

Las náuseas y vómitos tras la quimioterapia pueden aparecer en las primeras horas o en los días siguientes tras el tratamiento, y generalmente desaparecen en pocos días.

Para ayudarte a aliviar estas molestias te aconsejamos lo siguiente:

• Reparte la comida en varias veces al día (5-6 veces) y tomando pequeña cantidad en cada toma.
• Come despacio y mastica bien los alimentos.
• Evita comidas ricas en grasas (fritos, salsas, quesos curados, leche entera, etc.) ya que hacen la digestión más pesada.  
• Evita comidas con olores desagradables y sabores fuertes, igual que aquellas con muchas especies y condimentos.
• Son preferibles los alimentos suaves, preparados al vapor o a la plancha.
• Las comidas es mejor tomarlas a temperatura ambiente o frescas, pues las calientes también aumentan las náuseas.
• Bebe muchos líquidos fríos a pequeños sorbos a lo largo del día, evitando las bebidas con gas o irritantes y evita beber líquidos durante las comidas, ya que te llena el estómago y comes menos.
• Si las náuseas te aparecen por las mañanas, toma alimentos secos como tostadas, galletas, ...
• Si presentas algún vómito, no tomes nada durante la hora siguiente, para descansar el estómago.
• Es mejor que en los días siguientes al tratamiento otra persona se encargue de preparar las comidas, pues el olor al cocinar puede aumentar las náuseas.
• Descansa después de cada comida por lo menos una hora, preferiblemente sentado.
• Evita que la ropa te apriete mucho a la altura del estómago.
• No olvides tomar la medicación que te haya mandado tu oncólogo.
• Si las náuseas y vómitos hacen que no puedas comer ni beber a lo largo del día, debes acudir al hospital.

¿Qué como si tengo DIARREA?

• En las primeras horas tras el inicio de la diarrea es preferible realizar dieta absoluta, para que el intestino descanse.
• Pasadas 2-3 horas comienza a tomar líquidos de forma lenta (preferiblemente en pequeños sorbos cada 5- 10 minutos) pero tomando cada vez más, hasta llegar a ser una cantidad abundante (al menos 3 litros al día). Tómalos  preferiblemente fríos.
• Los líquidos pueden ser agua normal, suero oral, agua de arroz o limonada alcalina (agua a la que le añades un limón exprimido, una cucharada sopera de azúcar, una pizca de sal y de bicarbonato). También son adecuados los líquidos isotónicos (tipo Sueroral).
• Si la diarrea empeora de forma clara al introducir los líquidos y no te permite tomarlos, debes acudir al hospital por el peligro de deshidratación.
• Cuando la diarrea comience a mejorar puedes introducir alimentos sin grasas y fáciles de digerir, y en pequeñas cantidades (arroz, pollo o pescado hervidos, manzana asada, etc...) y es bueno tomar con frecuencia pequeñas cantidades de plátano, zumo de manzana, carne de membrillo, arroz, pan tostado, patata cocida, pues todo esto produce estreñimiento.
• Tome los alimentos cocidos o a la plancha, no los tomes fritos.
• No tomes comidas muy grasientas (frituras, cocidos, etc.) o con mucha fibra, porque favorecen la diarrea (fruta, verduras, hortalizas o cereales integrales).
• Tampoco tomes alimentos que produzcan flatulencia como legumbres, espinacas, repollo, coliflor y otros.
• No tomes leche ni derivados lácteos o suplementos muy concentrados. Lo que sí puedes tomar es yogurt o leche sin lactosa.
• No debes tomar esos días bebidas irritantes como café o bebidas alcohólicas.

¿Qué puedo hacer si tengo ESTREÑIMIENTO?

Es importante que trates de modificar tu alimentación y aumentar la actividad física para mejorar el tránsito intestinal.

• Toma alimentos con mucha fibra (legumbres, cereales, derivados integrales, pan o arroz integral, frutas con la piel, verduras, frutos secos, etc...) ya que favorecen el tránsito intestinal. Debes tomarlos varias veces a la semana.
• Usa aceite de oliva virgen para cocinar y aliñar las comidas y ensaladas.
• Bebe muchos líquidos a lo largo del día, pues hace que las heces estén más blandas.
• Haz ejercicio todos los días de forma suave. Lo mejor es caminar.
• También es bueno tener un horario fijo para ir al cuarto de baño. No olvides la necesidad de evacuar tu intestino todos los días.
• No olvides consultar con tu oncólogo antes de tomar por tu cuenta cualquier laxante.

Tengo sabor metálico y me molestan los olores de los alimentos, ¿qué puedo hacer?

En general, este síntoma desaparece semanas después de finalizar el tratamiento y es bueno que modifiques algunas costumbres a la hora de preparar la comida:

• Prepara comidas con buen aspecto y olor agradable.
• Emplea especias o condimentos suaves cuando haces la comida.
• Evita los condimentos muy amargos como el vinagre.
• Si te molesta el olor a comida mientras cocinas, es mejor que otra persona haga la comida.
• Cuando tengas sabor metálico, intenta sustituir los cubiertos habituales por unos de plástico.
• Sustituye la carne roja (ternera, cordero) por pollo, pavo o huevos, ya que tienen olor más suave.
• Sirve la comida a temperatura ambiente, desprende menos olor.
• Mantén una buena higiene oral y dental, con enjuagues antes y después de comer con agua de manzanilla o bicarbonato para quitar el sabor a comida. La limonada o el té de menta te ayudarán a eliminar sabores extraños.

Tengo la boca inflamada, ¿qué puedo hacer?

• Es fundamental durante todo el tratamiento con quimioterapia que tengas una boca con buena higiene y hacer una dieta sana y variada.
• Evita las comidas que puedan irritar la boca, como son los ácidos (naranja, limón), alimentos muy aderezados o salados, los picantes.
• Toma alimentos que tengan consistencia blanda para que sean fáciles de masticar, incluso córtalos en trozos muy pequeños o pásalos por la batidora para hacerlos puré. Ejemplos son la pasta, huevos, yogurt, sopas, frutas, batidos y cremas.
• No tomes los alimentos duros, como el pan tostado, snacks, etc, pues te pueden hacer heridas.
• Procura tomar los alimentos un poco fríos o a temperatura ambiente, no los tomes calientes ya que el calor irrita aún más la boca.
• Come poco a poco y sin llenar mucho la boca, tomando pequeñas cantidades.
• Para los dientes usa un cepillo suave (preferiblemente infantil) para evitar lesionar las encías. Utiliza pasta de dientes suave y cepíllate los dientes después de cada comida (incluido almuerzo y merienda).
• Es importante que uses colutorios orales, pues baja las infecciones, pero lleva cuidado que NO contengan alcohol, pues irrita la boca y te escocerá mucho.
• También puedes hacer enjuagues orales con agua con bicarbonato, o con agua oxigenada muy diluida, para bajar las infecciones.
• No fumes ni consumas bebidas irritantes como alcohol o café o las bebidas gaseosas.
• Si tienes dentadura postiza, evita usarla de forma continuada, ya que puedes dañar más la mucosa. Empléala sólo en casos necesarios (para comer o salir a la calle).
• Si las molestias en la boca aumentan entonces tienes que intensificar todas las medidas que hemos dicho, y no utilices dentadura postiza, salvo para circunstancias imprescindibles (comer).
• Como esos días se toma menos alimento, es aconsejable que añadas a tu dieta alimentos ricos en proteínas, grasas y carbohidratos (carne, pescado, huevos, nata, aceite, etc.). Toma la leche y yogures enteros, ya que contienen toda su grasa y te proporcionarán más calorías.
• El médico te añadirá tratamientos más específicos en caso necesario.
• Si la inflamación de la boca te impide la ingesta debes acudir al hospital.

No como casi nada, ¿qué hago?

• Come poca cantidad de alimento en cada comida pero hazlo más veces al día. Es recomendable que comas algo cada hora o dos horas.
• Come cuando tengas apetito, aunque no sea la hora de comer, no te preocupes.
• No es bueno poner gran variedad de alimentos para elegir, es mejor emplear platos pequeños.
• Es importante que pruebes nuevos sabores y texturas, porque se aumenta el apetito, pero evita que las comidas tengan aromas fuertes que te puedan resultar desagradables. 
• También varía el tipo de alimentos que consumes y la forma de cocinarlos.
• Evita tomar líquidos durante las comidas para evitar que te llenes muy pronto.
• Son preferibles comidas ricas en proteínas (queso cremoso, leche entera, huevos, carne) y en calorías (frutos secos, queso cremoso, mantequilla, miel, azúcar…). Una buena idea es comer sólo el 2º plato de las comidas, evitando el primer plato que suele tener menos calorías.
• Evita los productos "light". También disminuye los alimentos con mucho volumen y poca energía como caldos, infusiones, ensaladas.
• Es preferible que las comidas más abundantes coincidan con los momentos del día en que te encuentres mejor (generalmente por las mañanas) y prueba a comer algo antes de dormir, pues no afectará tu apetito al día siguiente.
• Es preferible que las comidas estén templadas o frías.
• También es preferible que otra persona prepare la comida, porque el olor mientras estás cocinando te cansa y te llena antes de comer.
• Aumenta tu apetito realizando ejercicio ligero casi todos los días, por ejemplo pasear.
• Procura que el ambiente a la hora de las comidas te resulte agradable: come acompañado, no comas sólo, ambiente relajado y tranquilo, cambia la decoración.

Tengo la boca muy SECA, ¿Cómo puedo mejorar?

• Pasa la comida por la batidora, pues los purés suelen ser más fáciles de tragar.
• A tus guisos añádeles salsas, caldo, nata, cremas, etc.  para que no estén secos.
• Toma alimentos blandos y jugosos como flan, natillas, helados, zumos.
• Bebe agua frecuentemente durante las comidas para que los tragues mejor.
• Evita las comidas espesas y secas como el pan, carne a la plancha, magdalenas, galletas, tostadas, frutos secos, etc. te resultarán difíciles de tragar.
• Usa líquidos ácidos como el zumo de limón diluido, pues te ayuda a tener más saliva. Debes tomarlo todos los días. También aumenta la saliva si masticas chicle sin azúcar o trozos de fruta como piña o naranja, o caramelos sin azúcar.
• Puedes deshacer cubitos de hielo o de agua con zumo en la boca y realizar enjuagues frecuentes durante el día, porque aumentan la sensación de confort.
• Te ayudará a sentirte más confortable la hidratación de los labios con la típica crema de cacao o crema hidratante.
• Es fundamental que mantengas una buena higiene dental, sobre todo después de cada comida, ya que en tu caso los enjugues no son suficientes para eliminar la placa. Para ello emplea siempre un cepillo suave y seda dental.
• Si tienes dentadura postiza debes extremar su limpieza para que no queden restos de comida.
• Lleva siempre contigo un botellín de agua para tomar sorbos de cuando en cuando y así tener menos sequedad.

Se me cae el pelo, ¿qué puedo hacer?

• No utilices tintes ni moldeados o permanentes.
• Utiliza crema hidratante sobre el cuero cabelludo.
• Emplea siempre un champú suave.
• Seca el pelo al aire, o con un secador a baja temperatura. No emplees cepillos para peinar el cabello mientras se seca.
• Córtate el cabello muy corto antes de que se inicie la caída del pelo.
• Cuando se pierde el cabello recuerda que la piel ya no está protegida del sol, por lo que debes cubrirla cuando salgas. Puedes usar un sombrero, un pañuelo, una gorra o crema protectora, según vayas más cómodo.
• Si lo deseas puede utilizar pelucas. Las hay sintéticas o de pelo natural, postizas o permanentes.

¿Cómo puedo cuidar mi PIEL y UÑAS?

Es frecuente que durante el tratamiento con quimioterapia se presenten alteraciones, generalmente de poca importancia, en la piel y las uñas. Consisten en la aparición de picor, color rojo de la piel, sequedad y descamación. Las uñas se vuelven de coloración oscura, quebradizas, rompiéndose con facilidad y suelen aparecer bandas verticales.

No debes asustarte, y es bueno seguir estos consejos:

• Mantén la piel limpia y seca.
• Si tienes la piel muy seca, evita los baños calientes prolongados, pues resecan más la piel.
• Evita lociones que contengan alcohol.
• Usa cremas hidratantes diariamente.
• Protege tus uñas con guantes cuando realices las tareas domésticas o si vas a trabajar en algo.
• El sol puede aumentar los efectos de la quimioterapia sobre la piel. Es importante que evites exponerte directamente al sol. Puedes usar sombreros, sombrillas, camisetas de manga larga, protectores solares, etc.
• Si presenta mala evolución tu oncólogo te pondrá un tratamiento más específico.

Me han dicho que tengo ANEMIA, ¿qué hago?

• Descansa todo lo que necesites. Duerme por lo menos 8 horas por la noche y duerme la siesta.
• No hagas esfuerzos, limita tus actividades, ahora no es el momento de demostrar que puedes con todo. Haz sólo lo que sea más importante para ti.
• Solicita ayuda si la necesitas a tus familiares y amigos para hacer las actividades de todos los días, como hacer la compra, cuidar de los niños, hacer la comida, etc.).
• Lleva una dieta sana y equilibrada.
• Evita tomar leche y yogurt antes o durante las comidas, pues disminuyen la absorción de hierro. Tómalos dos horas después (pero es importante que también los tome porque llevan muchas vitaminas y minerales).
• Aumenta la cantidad de alimentos ricos en hierro: carnes, hígado, frutos secos, legumbres (garbanzos, lentejas, habas, guisantes, soja), verduras verdes (espinacas, coles, alcachofas, brócoli, acelgas), cereales (avena, arroz, trigo), chocolate, mariscos.

¿Qué significa que TENGO LAS DEFENSAS BAJAS?

Si te dicen que tus defensas están bajas quieren decir que tu cuerpo tiene pocas células de defensa y puedes tener más riesgo de infecciones. Estas células se llaman leucocitos y son las células que nos defienden de los microorganismos (agentes que pueden causar infecciones en el organismo).

En esos momentos es importante que extremes los hábitos higiénicos y tomes una serie de precauciones con el fin de disminuir el riesgo de infecciones:

• Evita el contacto con personas que puedan tener algún tipo de infección (gripe, catarro, varicela…)
• Existen vacunas que están elaboradas con virus vivos atenuados como la de la gripe. Antes de ponerte cualquier vacuna, coméntalo con tu oncólogo. La administración de estas vacunas con las defensas disminuidas puede causarte una infección seria.
• Asimismo, evita el contacto con personas, incluidos niños, que hayan recibido una vacuna con virus vivo atenuado (gripe, polio, rubéola, sarampión…).
• Procura tomar medidas para evitar lesiones en la piel, ya que pueden ser un punto de entrada de bacterias: evita cortar las cutículas (uñas), utiliza guantes cuando estés preparando la comida (pueden protegerte frente a quemaduras y cortes).
• Hidrata bien la piel, diariamente.
• Si tienes alguna herida en la piel lávala con agua y jabón y añade antiséptico.
• Lávate las manos frecuentemente y mantén una buena higiene bucal.
• En caso de fiebre mayor de 38º debes acudir inmediatamente al hospital.

Me han dicho que TENGO LAS PLAQUETAS BAJAS, ¿Qué tengo que hacer?

Las plaquetas son células encargadas de que no tengamos hemorragias. Cuando nos digan que tenemos las plaquetas bajas debemos llevar algunas precauciones para evitar sangrados:

• Ten mucho cuidado con utensilios cortantes, como tijeras, cuchillos, etc.
• Procura evitar las quemaduras como las ocasionadas al cocinar, o con la plancha.
• No realices deportes de contacto o de riesgo.
• Evita la depilación con cera o con cuchilla.
• El cepillado de los dientes ha de ser suave.
• Si te aparecen en la piel hematomas o cardenales sin golpe ni pinchazo previo, o cualquier hemorragia que no cesa debes acudir al hospital de forma inmediata.