Las técnicas diagnósticas del cáncer de mama podemos clasificarlas en técnicas de imagen como la mamografía, ecografía, resonancia magnética y algunas más que su médico le irá indicando dependiendo de la necesidad del momento y objetivo que se quiera determinar.
Otra clase de técnicas son las llamadas invasivas en las que se incluyen las distintas clases de biopsias de la lesión.
En este apartado sólo exponemos las técnicas que se van a realizar hasta confirmar o descartar el diagnóstico de la enfermedad, dentro del protocolo establecido del programa para la prevención del cáncer de mama.
Técnicas de imagen:
Mamografía de cribado: como dijimos en otros capitulos la mamografía utiliza la emisión de rayos X para generar la imagen. Los tipos de lesiones que se pueden observar son, las masas, los quistes y las microcalcificaciones.
Para distinguir entre masa y quiste, benignidad o malignidad de una lesión se utilizan las técnicas que describamos a continuación.
Consulte: ¿Cómo se realiza una mamografía? Información sobre el proceso y los resultados
Ecografía: a diferencia de la mamografía que obtiene sus imágenes mediante la emisión de rayos X, la ecografía utiliza ultrasonidos que al atravesar los tejidos generan una respuesta que se traduce en imagen a través del ordenador. Este procedimiento no implica ningún tipo de radiación.
Esta prueba la indicaran como complementaria a la mamografía de cribado para distinguir fundamentalmente si la lesión es una masa sólida y por tanto susceptible de malignidad o se trata de un quiste relleno de líquido.
Es una prueba sencilla, no dolorosa de corta duración que se realiza de forma complementaria a la mamografía de cribado.
La ecografía no puede detectar las microcalcificaciónes, y tampoco esclarecer si una masa sólida es benigna o no, para eso será necesaria una biopsia.
Resonancia magnética, en este caso la imagen se genera a través de imanes y ondas de radio. Los resultados son imágenes de más alta definición que las técnicas anteriores.
No se utiliza para el cribado del cáncer de mama de mujeres con riesgo normal pero si está indicada en estas situaciones:
-Control de mujeres con alto riesgo (mujeres que presentan un riesgo elevado de cáncer de mama, ya sea por sus antecedentes familiares o alguna anomalía genética).
-Obtención de más información sobre una zona sospechosa que fue detectada en una mamografía o una ecografía.
-Monitoreo de posibles recurrencias después del tratamiento.
Esta técnica requiere que la paciente se introduzca dentro del tubo de exploración y permanezca allí durante aproximadamente 35-40 minutos por lo que puede presentar problemas de claustrofobia en mujeres susceptibles.
Técnicas invasivas:
Estas técnicas se utilizan para extraer tejido de la lesión. Este tejido será analizado posteriormente pata determinar la naturaleza benigna o maligna del tumor. Hay distintas formas de extraer el tejido que dan lugar a los diferentes tipos de biopsias que se exponen a continuación.
Se indican cuando mediante la mamografía y ecografía se ha confirmado la presencia de una masa sólida o una zona de de microcalcificaciones en la mama.
Estas pruebas sólo se realizan en las unidades de mama de los hospitales de referencia.
Biopsia con aguja gruesa (BAG)
Si se trata de una masa sólida le realizan una biopsia con aguja gruesa (BAG).Primeramente se realizará la localización de la lesión mamaria mediante ecografía u otra técnica llamada estereoataxia. Una vez localizada la lesión se realiza una punción con una aguja y la aspiración posterior de varios cilindros de tejido para su análisis. Es una técnica poco dolorosa y no deja cicatriz.
La biopsia asistida por vacío: consiste en la introducción de una sonda que aspira el tejido que se encuentra a su alrededor. Se utiliza para el análisis de las microcalcificaciones, ya que estas se suelen encontrar de forma dispersa en el tejido mamario.
Consulte el siguiente vídeo: Biopsia Mamaria
Biopsia incisional
La biopsia incisional es más parecida a una cirugía regular. Primeramente localizaran la lesión dentro de la mama mediante una técnica de imagen como la ecografía o la mamografía. También puede utilizar un procedimiento llamado localización con aguja arpón, en la que el cirujano inserta una alambre muy fino puncionando la mama con una aguja hasta llegar a la lesión. De esta forma el cirujano sabrá el punto exacto donde realizar la biopsia. Después realizara una pequeña incisión en la piel y extraerá parte del tejido de la lesión para ser examinado.
Este tipo de procedimiento suele indicarse cuan la biopsia con aguja no resulta concluyente o el tumor es demasiado grade como para tomar suficientes muestras con una aguja. Es exclusivamente diagnóstica.
La técnica se realiza con anestesia local, deja cicatriz y la paciente tardara algunos días en recuperarse.
Biopsia excisional
La biopsia excisional es más complicada que la anterior. La localización de la lesión en la mama sigue los mismos pasos que en el caso anterior. La diferencia estriba en que en este tipo de biopsia se extrae toda la lesión sospechosa y además el cirujano suele extraer parte del tejido circundante como margen de seguridad.
La biopsia excisional es la forma más segura para llegar a un diagnóstico definido, además si las características de la lesión son las adecuadas (lesiones pequeñas y carcinomas in situ) no tendrá que someterse a la cirugía mamaria. Al igual que la biopsia incisional la técnica se realiza con anestesia local, deja cicatriz y la paciente tardara algunos días en recuperarse.
