¿Cómo se pueden evitar los sangrados?

El principal efecto adverso del tratamiento anticoagulante es que aumenta el riesgo de sufrir un sangrado.En la mayoría de los casos suelen leves, como pequeños hematomas, sangrados nasales o en las encías al cepillarse los dientes. Sin embargo, en 1-2 de cada 100 pacientestratados con fármacos anticoagulantes ocurre un sangrado grave, que puede incluso requerir una transfusión sanguínea. El sangrado más grave es el que se produce a nivel del cerebro (coloquialmente conocido “derrame cerebral”), aunque este es mucho menos frecuente (en menos de 1 de cada 100 pacientes).Por todo ello es fundamental adoptar las medidas oportunas para disminuir el riesgo de sangrado. Entre estas se encuentran:

1. Tomar correctamente el tratamiento anticoagulante. Es muy importante respetar las dosis y horario del tratamiento anticoagulante, evitar los alimentos o medicamentos que puedan interaccionar con el mismo y seguir las revisiones programadas por su médico. Concretamente, muchos productos de herbolario que se adquieren sin receta médica pueden presentar importantes interacciones con los fármacos anticoagulantes. Pregunta siempre a su médico si puede tomarlos.
2. Llevar un control adecuado de la tensión arterial. La tensión arterial elevada aumenta el riesgo de sangrado, sobre todo a nivel cerebral. Normalmente se considera que la tensión está bien controlada cuando los valores están por debajo de 140/90 mmHg.
3. Evitar los golpes, caídas y cortes. Los pacientes mayores suelen presentar inestabilidad y mayor riesgo de caídas, por ello es importante eliminar del domicilio todos los elementos que puedan favorecer las caídas. Un lugar donde se producen un gran número de caídas es en los cuartos de baño donde podemos instalar elementos de agarre y valorar cambiar la bañera por un plato de ducha. En pacientes jóvenes se deben evitar los deportes de contacto o con alto riesgo de traumatismo severo (por ejemplo, ciclismo de montaña).
4. Evitar el consumo excesivo de alcohol. El alcohol, además de aumentar el riesgo de sufrir fibrilación auricular, aumenta el riesgo de sangrado por su efecto sobre las plaquetas y el hígado.
5. Evitar la toma de fármacos antiinflamatorios si es posible. Los fármacos antiinflamatorios elevan la tensión arterial y pueden favorecer el sangrado al provocar lesiones en el tubo digestivo. En caso de ser imprescindible su toma, ésta deberá hacerse durante el menor tiempo posible y a la mínima dosis eficaz, y si es posible asociando un fármaco protector gástrico. En caso de necesitar un fármaco sólo para aliviar el dolor (como analgésico) es preferible el uso de paracetamol (Gelocatil®, Dolocatil®, etc.) o metamizol (Nolotil®).
6. Evitar la toma conjunta de fármacos antiagregantes si no son necesarios. Los fármacos antiagregantes, como el ácido acetilsalicílico a dosis bajas (Aspirina® 100mg o Tromalyt® 150mg) o el clopidogrel (Plavix®, Iscover®) actúan inhibiendo la función de las plaquetas y se utilizan en pacientes que han sufrido un infarto. En muchas ocasiones, cuando se inicia un tratamiento anticoagulante se puede suspender de forma segura el tratamiento antiagregante, ya que su efecto lo hará el tratamiento anticoagulante (esto no ocurre al contrario, véase:¿La Aspirina® (ácido acetilsalicílico) puede sustituir a los anticoagulantes? Pregunte a su médico si puede suspender el tratamiento antiagregante tras iniciar un tratamiento anticoagulante, en caso de que no sea así se aconseja tomar un fármaco protector gástrico..
7. Valorar asociar un protector gástrico al tratamiento. Los pacientes que toman anticoagulantes tienen más riesgo de úlcera por lo que se debe asociar un protector gástrico sobre todo si tienen antecedentes de úlcera, son ancianos o toman conjuntamente fármacos antiagregantes o fármacos antiinflamatorios.

Estudiar la causa del sangrado y tratarla si es posible. Muchos sangrados se producen por la existencia de alguna patología que en ocasiones es curable o controlable. Por ejemplo, el tratamiento adecuado de las hemorroides disminuye la frecuencia con que sangran. Es labor de los médicos buscar activamente si existe alguna patología que sea la causa del sangrado y ofrecerle tratamiento si es posible.